Caso Clínico Oftalmología INDEN

Desprendimiento de retina Regmatógeno y Maculopatía miopica Traccional secundaria a un agujero macular

Dr. Remberto Escoto, Dra. Julia Reyna

Se trata de un masculino de 54 años de edad, procedente y residente de Nagua, casado sin antecedentes personales patológicos conocidos y con antecedentes heredofamiliares de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial.

Acude a nuestro centro por presentar disminución de la agudeza visual lejana de ambos ojos con predominio de ojo izquierdo de aproximadamente 5 años de evolución.

Exámen oftalmológico

1. Agudeza visual sin corrección: OD mm 2 mts E 20/400 y OS 20/400 E 20 / 200

a. Corrección actual: OD -18.75 20/400 y OS -18.50 20/80

2. Segmento anterior: sin alteraciones con Presiones intraoculares de 14 mm Hg OU

3. Reflejos pupilares: conservado en ambos ojos.

4. A la fondoscopía encontramos lo siguiente:

FOTO 1

OD: medios claros, con un adelgazamiento retiniano generalizado. Un nervio óptico de contornos regulares con un área extensa de atrofia peripapilar, vasos que emergen del centro de la papila que lucen adelgazados y ligeramente rectificados. Nos llama la atención la presencia de un cambio de coloración en área temporal que podría corresponder a acumulo de liquido subretiniano y la presencia de una placa amarillenta que no nos permite delimitar el área macular.

OS: presencia de una banda vítrea en polo posterior, con un adelgazamiento retiniano generalizado, un nervio óptico inclinado con vasos en situs inversus los cuales lucen rectificados y adelgazados.

Se realiza una angiografía fluoresceínica

OD: imagen hiperfluorescente que corresponde a acumulo de liquido subretiniano

FOTO 2

OS: presencia de imagen hipofluorescente que corresponde a banda vítrea

FOTO 3

Tomografía de Coherencia Óptica

FOTO 4

OD: perdida de la arquitectura de área macular por acumulo de liquido subretiniano y perdida de la continuidad de área foveal.

OS: banda hiperreflectiva anclada al nervio óptico.

Eco Modo B

FOTO 5

OD: imagen hiperecogénica que corresponde a desprendimiento de retina en polo posterior